Кліщі: Як розпізнати хворобу Лайма – Симптоми та діагностика

Кліщовий бореліоз – інфекційне захворювання, також відоме як Хвороба Лайма. Викликана вона бактеріями роду Borrelia, які потрапляють в організм через укус іксодового кліща. Хвороба Лайма має доволі неприємні симптоми, важкі наслідки для здоров’я, а також складно лікується.

Інфекція від кліща передається через слину членистоногого під час смоктання крові. Не кожен кліщ – переносник борелій. Зараженими виявляються від 10 до 50% кліщів в залежності від регіону. Чим довше комаха знаходиться на тілі людини, тим вище ризик передачі інфекції. Для зараження потрібно, щоб кліщ харчувався кров’ю мінімум 24-36 годин. Тому потрібно регулярно оглядати тіло під час перебування на природі.

Симптоми хвороби Лайма

Стадії хвороби Лайма розмежовані за часом і клінічними проявами.

1. Перша стадія (рання локалізована інфекція) триває 3-30 днів. З’являється мігруюча еритема, розвиваються лихоманка, слабкість, головний біль, болі в м’язах. Лімфатичні вузли поблизу місця укусу збільшуються, стають болючими.

На цій стадії лайм хвороба лікується легко, при правильній терапії вдається повністю позбутися інфекції без наслідків.

2. Друга стадія (рання дисемінована інфекція) настає через кілька тижнів або місяців. Збудник поширився по організму з кровотоком. Уражається центральна нервова система, суглоби, серцевий м’яз. Можуть з’явитися еритеми на різних ділянках тіла. Пацієнт відчуває головний біль, запаморочення, порушення сну, емоційну лабільність. Може розвинутися енцефаліт з порушенням свідомості, судомами, парезами.

У рідкісних випадках розвивається міокардит або перикардит. Без лікування симптоми другої стадії тривають кілька місяців, потім частково регресують, створюючи помилкове враження одужання.

3. Третя стадія (пізня персистуюча інфекція) розвивається при відсутності лікування через 6-24 місяці після зараження. Виявляється хронічним артритом, енцефалопатією, полінейропатією. У колінному суглобі розвивається стійкий набряк, біль, обмежуються його рухи. Усередині суглоба накопичується запальна рідина, що призводить до деформації і руйнування хряща.

Полінейропатія проявляється онімінням, поколюванням, печінням в кінцівках, зниженням чутливості, м’язовою слабкістю. У важких випадках розвивається атаксія – порушення координації рухів.

Діагностика хвороби Лайма

Діагностика хвороби Лайма починається зі збору анамнезу та огляду пацієнта. Лікар з’ясовує, чи був укус кліща, чи відвідувала людина ліси або парки.

Аналізи після укусу кліща включають серологічні дослідження. Це визначення антитіл IgM і IgG до борелій методом ІФА.

Антитіла з’являються не відразу, а через 2-4 тижні після зараження. Тому негативний результат в перші дні після укусу не виключає інфекції. Для підтвердження діагнозу використовують імуноблотинг – більш специфічний метод.

При підозрі на нейробореліоз проводять люмбальну пункцію, досліджують спинномозкову рідину. Визначають кількість клітин (лімфоцитарний плеоцитоз), білок (помірне підвищення), обчислюють індекс антитіл до борелій у лікворі та сироватці.

Внутрішньотекальна продукція специфічних антитіл підтверджує ураження центральної нервової системи. ПЛР-діагностика (визначення ДНК борелій) інформативна при аналізі синовіальної рідини з уражених суглобів або біоптатів шкіри з еритемою.

Лікування хвороби Лайма

Лікування хвороби Лайма в обов’язковому порядку включає антибіотики. На ранній стадії курс лікування становить 14-21 день. При ураженні нервової системи або серця потрібне внутрішньовенне введення антибіотиків (цефтріаксон) протягом 2-4 тижнів.

Раннє лікування бореліозу підвищує шанси на повне одужання без наслідків. Те, як лікувати хворобу Лайма, вирішує лікар-інфекціоніст індивідуально. Він враховує стадію захворювання, симптоми, загальний стан пацієнта.